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      消化內科順利完成遂寧地區首例CAES手術
      發布時間:2019-04-30 10:12:36 作者:消化中心四病區     文章來源:本站原創    點擊數:    更新時間:2019-04-30

      消化內科順利完成遂寧地區首例CAES手術

      消化中心四病區(消化內科)、消化內鏡室、肛腸科

        2019年4月26日,遂寧市中心醫院消化中心四病區(消化內科)與消化內鏡室共同完成遂寧地區首例透明帽輔助內鏡下硬化術(Cap-assisted Endoscopic sclerotherapy, CAES)。
        患者陳某某,女,54歲,因“反復排便困難伴肛門墜脹2+年”反復于我院就診,并自覺長期受上訴癥狀困擾。曾就診于肛腸科門診,診斷為Ⅱ期內痔,建議門診藥物對癥治療。但患者自覺癥狀頑固,日常生活受到嚴重干擾,且不愿意繼續用藥治療。1周前患者因肛門墜脹明顯再次就診于我院,先后于消化內科及肛腸科門診就診。消化內科何素玉主任經過仔細詢問患者癥狀嚴重程度,考慮患者病情并不危重,但癥狀給患者帶來較大煩擾,遂同肛腸科張亞峰主任溝通該患者下一步診治方案。張亞峰主任認為I~II度內痔不具備手術指針,在患者有治療要求并充分了解治療的可能風險及并發癥的前提下,可考慮內鏡下治療。何素玉主任與消化內科長期從事靜脈曲張硬化治療的劉天宇副主任進一步討論后,慎重衡量癥狀給患者帶來的困擾并與患者充分溝通后認為:患者符合CAES術的適應癥且無相關禁忌癥。在征得患者及家屬同意后,手術于4月26日下午由劉天宇副主任及消化內鏡中心的專職護士配合共同完成,經過全結腸鏡檢查排除腸道其他病變后,正式進行手術。約10分鐘后,手術順利完成。1天后患者可自行下床活動,并于4月28日順利康復出院。
        此例手術開創了遂寧地區透明帽輔助內鏡下硬化術的先河,與國內先進地區完美接軌,為部分輕到中度不適合手術治療同時合并有直腸粘膜脫垂的患者提供了新的微創治療選擇。該項工作的開展,使肛腸科與消化內科的科間協作有了可能,有利于以疾病為導向的多學科協作臨床診療模式的進一步推行,更好地為患者提供優化的個體化診治方案。同時,消化內科及肛腸科也以該技術的順利開展為契機,順利進入一項與CAES治療相關的全國多中心隨機對照研究,在與先進地區的臨床工作緊步靠近的基礎上,科研工作也有了更好的平臺。

        延伸閱讀】透明帽輔助內鏡下硬化治療術是近年來新興的內鏡技術,較傳統的痔瘡治療方法具有便捷、經濟、無痛,且術后形成瘢痕少等特點。該治療目前首選人群為直腸粘膜脫垂同時合并有藥物治療效果欠佳但又不符合手術的內痔患者。針對出口梗阻性便秘患者,CAES術可通過硬化治療同步達到治療直腸粘膜脫垂,更好地緩解排便困難及肛門墜脹等癥狀。考慮到患者腸鏡下多種治療可能同時存在的需求,經充分溝通后,CAES可能通過一次腸道準備便能滿足全結腸內鏡檢查、腸息肉切除、直腸粘膜脫垂以及痔瘡治療等多種內鏡診療目標要求。因此,CAES是一種方便、安全、高效的內鏡下微創治療的新方法,可作為消化內鏡醫師治療直腸粘膜脫垂合并痔瘡的新選擇,是出口梗阻型便秘合并痔瘡及直腸粘膜脫垂患者的福音。

      (責任編輯:劉成)
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